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組合員資格取得届 |
◎記入例 ◎example |
(広島大学に採用、転入された方は,必ず提出してください。) ※文部科学省共済組合広島大学支部の組合員証(保険証)を 作成します。 |
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短期組合員資格取得届 |
◎記入例 |
(広島大学に採用、転入された方(共済短期組合員)は、必ず提出してください。) 文部科学省共済組合広島大学支部の組合員証(保険証)を 作成します。 |
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◎長期組合員資格取得届(新規・再取得) ※共済短期組合員の場合は,提出不要です。 |
◎記入例 ◎example |
(国家公務員共済組合の資格を新規または再取得した場合)
※基礎年金番号が確認できる書類(年金手帳(写),基礎年金番号通知書(写)など)
を併せて提出してください。 |
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◎長期組合員資格変更届 ※共済短期組合員の場合は,提出不要です。 |
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◎記入例1(住所変更) ◎記入例2(氏名変更) ◎記入例3(扶養認定・取消) |
(組合員の氏名変更・住所変更、配偶者の扶養認定・取消の場合) |
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◎ 被扶養者申告書
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◎記入例 ◎example |
(配偶者、子等を被扶養者として申請、認定する場合) |
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◎ 扶養の申立書
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◎記入例1(無職・妻) ◎記入例2(無職・母) ◎記入例3(退職) |
◎記入例4(出生) ◎記入例5(雇用保険受給終了) |
◎example |
(配偶者、子等を被扶養者として申請、認定するときに必要な場合があります。) |
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◎
所得・雇用関係証明書 |
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(配偶者、子等を被扶養者として申請、認定するときに必要な場合があります。) |
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◎組合員証等記載事項変更申告書
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◎記入例1(組合員の住所変更) ◎example1 |
◎記入例2(組合員の住所変更と氏名変更) ◎example2 |
◎記入例3(組合員と被扶養者両方の住所変更) ◎example3 |
(住所変更、氏名変更する場合) |
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◎ 国民年金第3号被保険者関係届
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◎記入例
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◎記入例(海外特例関係) |
(被扶養配偶者に係る国民年金第3号加入・喪失の手続きをする場合)
※被扶養配偶者の基礎年金番号が確認できる書類(年金手帳(写),基礎年金番号通知書
(写)など)を併せて提出してください。(喪失手続きの場合は不要) |
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◎ 国民年金第3号被保険者ローマ字氏名届
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◎記入例 ◎example |
(被扶養配偶者が外国人の場合) |
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◎ 国民年金被保険者住所変更届 |
◎記入例
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(被扶養配偶者が住所変更し、住民票の異動手続きをしていない方のみ) |
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◎ 組合員証等紛失届
(退職・転出時に組合員証等を返納できない場合) |
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◎
組合員証等再交付申請書
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◎記入例 ◎example |
(紛失、毀損等で組合員証等の再交付を申請する場合)
※ 紛失により再交付の場合は,組合員証番号が変わりますので,交付されているすべての
組合員証・被扶養者証等を返却してください。 |
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◎ 任意継続組合員となることの申出書
(任意継続組合員になることを希望する場合)
※ 組合員証番号が変わりますので,交付されているすべての組合員証・被扶養者証等を
返却していただきます。 |
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◎ 任意継続組合員でなくなることの申出書
(任意継続組合員の資格を失う場合) |
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◎ 任意継続掛金還付請求書
(任意継続組合員の資格を失った際に、前納により納めた掛金を還付する場合) |
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◎ 医療費助成資格認定(喪失)届
(医療費助成の資格を認定・喪失した場合) |
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◎ 扶養していない申立書(作成例)
(父母等を扶養する際に,組合員以外の兄弟等が扶養していない旨を申し立てる場合)
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◎ 理由書(作成例)
(扶養取消しの申告が遅くなった場合)
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